自己点検シート（特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護事業者）

①   常勤換算方法で、利用者の数が１００又はその端数を増すごとに１人以上となっていますか。

（例）

利用者100人まで       常勤換算方法で　１人

利用者100人超～200人  常勤換算方法で　２人

②   １人以上は常勤ですか。（資格要件なし）

①   看護職員及び介護職員の合計数は、常勤換算方法で、要介護者である利用者の数が３又はその端数を増すごとに１以上となっていますか。

（　常勤換算方法で　３：１　）

※　利用者数は、要介護者の利用者及び要支援２として認定を受けている利用者の数に、要支援1として認定を受けている利用者１人を要介護者０．３人と換算して合計した利用者数

・利用者の数が３０を超えない指定特定施設にあっては、常勤換算方法で１以上となっているか。

・利用者の数が３０を超える指定特定施設にあっては、常勤換算方法で、１に利用者の数が３０を超えて５０又はその端数を増すごとに１を加えて得た数以上となっていますか。

（例）

利用者30人まで　　　　常勤換算方法で１人

利用者30人超～80人　  常勤換算方法で２人

　　　利用者80人超～130人　 常勤換算方法で３人

・看護職員は、看護師又は准看護師の資格を有する者か。

（資格要件なし）

①   １以上ですか。

②   機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能力を有する者（※）を配置していますか。

※　「訓練を行う能力を有する者」とは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員（看護師若しくは准看護師）、柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する者

①   １以上（利用者の数が１００又はその端数を増すごとに１を標準とする）となっていますか。（１００：１ が標準）

②   計画作成担当者は、専らその職務に従事する介護支援専門員であって、特定施設サービス計画及び介護予防特定施設サービス計画の作成を担当させるのに適当と認められる者となっていますか。

（ただし、利用者及び介護予防サービス、居宅サービスの利用者の処遇に支障がない場合は、当該特定施設における他の職務に従事可）

指定特定施設又は指定介護予防特定施設ごとに専らその職務に従事する管理者を置いていますか。（資格要件なし）

（ただし、指定特定施設及び指定介護予防特定施設の管理に支障がない場合は、当該施設における他の職務に従事し、又は同一敷地内にある他の事業所、施設の職務に従事可）